CAMBIO DE LOS SERVICIOS Y PROCESOS INSTALADOS POR EL PROYECTO 2000 UN APORTE DEL EQUIPO DE ASISTENCIA TÉCNICA DE LA LIBERTAD

CHANGES OF SERVICES AND PROCESSES INSTALLED BY THE PROJECT 2000 A CONTRIBUTION OF THE TEAM OF TECHNICAL ASSISTANCE OF LA LIBERTAD

 

Ricardo Dios Alemán † 1

Luis Alzamora de los Godos Urcia 2

 

RESUMEN

El artículo es denominado, cambio de los servicios y procesos instalados por el Proyecto 2000, un aporte del equipo de asistencia técnica de La Libertad, en el que se hace una breve descripción de los logros según indicadores de los servicios de salud, de los diversos establecimientos candidatos a ser centros expertos en el Programa de Capacitación Materno infantil PCMI, se muestra el nivel de logro y las deficiencias de los mismos, expuestos mediante una tabla de análisis cualitativo.

 

ABSTRACT

The article is called, change of services and processes once 2000 were  installed by the Project, a contribution of the team of technical assistance of Libertad Region, the one in which candidates to be expert centers in infantile Capacitating Marten’s Program are  done a brief description of achievements according to indicators of the services of health, of various establishments PCMI, it shows the level of achievement and the deficiencies of the same, exposed intervening a board of qualitative analysis.

 

INTRODUCCIÓN

El proyecto 2000 fue un equipo multidisciplinario, constituido por el equipo de asistencia técnica y la unidad especial, este ha realizado intensos esfuerzos desde 1994, con la finalidad de reducir la morbimortalidad materno perinatal, a través de ciertas estrategias, las cuales  para conseguir este fin, tiene que cumplir primero con ciertas metas intermedias las cuales son: la mejora de la calidad de los servicios de salud en cuanto al sistema de organización institucional y la implementación del PCMI, los mismos que se han logrado total o parcialmente en algunas regiones, obteniéndose resultados diferentes.

 

CAMBIOS EN LOS SERVICIOS

Algunos establecimientos de Salud y/o sus respectivas redes, han evolucionado hacia un  cambio favorable, sin embargo algunos otros han tenido un mantenimiento de la forma de trabajo cotidiana y han manifestado resistencia a esta nueva forma de hacer calidad. En este sentido se han presentado algunas variables importantes que permitieron el desarrollo en algunos establecimientos y no de otros, las cuales no fueron fáciles de reconocer, sin embargo se identificó la evolución de los cambios en la fecha de cierre del proyecto. Esta evolución de los procesos, debe tome en cuenta para el desarrollo institucional de otros sectores de salud.

 

En tal sentido los avances que el Proyecto 2000 ha ido logrando acerca del mejoramiento continuo de la calidad y mejora organizacional de los servicios de salud en aras de la lucha contra la muerte materna, además contribuiría desde una perspectiva distinta al desarrollo de estrategias en base a resultados en la problemática en cuestión. Sin embargo la finalidad no es crear una guía de mejoramiento continuo de la calidad, para tomarse como un ejemplo a seguir en otras regiones, establecimientos, o instituciones, si no por el contrario poner simplemente en evidencia en que medida las actividades realizadas se traducen en resultados, favorables o no, pero que conduzcan a obtener elementos de precaución de por donde se podría o no avanzar.

 

Así el proyecto 2000 no solamente tuvo la finalidad de tomar la experiencia en los aspectos resaltados, sino por el contrario tuvo una intención de poder identificar puntos o nudos críticos que han podido generar cambios importantes y decisivos en el cambio organizacional de los servicios de salud Materno Perinatales. Por tanto se cree necesario mostrar las variables relacionadas a los cambios de los servicios así como los resultados obtenidos en la evaluación final realizada por el equipo técnico de la Libertad.

 Tabla 1: Variables que se relacionan a los cambios de los servicios  y  los procesos instalados

 

Variables Independientes

(Acciones Realizadas)

Variables Dependientes

Indicadores

Resultados Intermedios

Resultados Finales

1.     Organización Interna del establecimiento.

2.     Intervención de la DIRES

3.     Disposición del personal

4.     Apoyo de jefes del servicio

5.     Apoyo comunitario de otros actores

6.     Intervenciones del P2000.

7.     Intervenciones de ESAN

8.     Apoyo multidisciplinario (municipio, otros).

9.     Aporte de los Pasantes

10.  Capacitación del personal

11.  Presupuesto y financiamiento por el P2000.

12.  Participación del equipo de gestión.

13.  Motivación de trabajadores

14.  Apoyo técnico del P2000.

15.  Apoyo de las UTES

16.  Intervención de otros proyectos.

17.  Contar con expertos y especialistas

18.  Autofinaciamientos

19.     Equipamiento e infraestructura.

20.     Trabajo en equipo.

21.     Nivel y exigencia de las superviciones.

22.     Cruce de actividades.

23.     Resistencia al cambio

24.   Personal inestable y escaso.

25.     Planificación oportuna y adecuada.

26.     Accesibilidad geográfica.

27.     Patrones culturales.

28.     Fenomeno del niño.

29.     Interés del proceso.

30.     Cumplimiento de acuerdos.

31.     Tiempo.

 

 

 

 

 

 

 

 

Cambios en los Servicios

Ampliación de horario de atención o de turnos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Calificación del Primer Nivel como Sedes de Capacitación

 

 

Incremento del Control Prenatal

 

 

Incremento de la atención de Parto Institucional.

 

 

Disminución de número Bruto de Muertes Maternas, perinatales e infantiles identificadas.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud.

 

Reducción de la  tasa de Morbimortalidad Maternoperinatal.

 

Disminución del tiempo de espera de los usuarios.

Implementación UOM y UON

Implementación de nuevos consultorios

Reducción de los costos de los servicios

Mejora en los registros (muertes maternas, HIS, SIP).

Mejora de las relaciones interpersonales

Mejora de la Señalización

Mejora de Información y orientación al usuario

Incremento de equipamientos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Procesos Instalados

 

Adecuación y reestructuración de ambientes

Problematización Instalada

Protocolos Realizados

Implementación tecnologías materno perinatales

Reuniones Mensuales

Realización de pasantías

Implementación de un Plan estratégico comunitario

Análisis mensual de Información para la toma de decisiones

Investigaciones Operativas y encuestas a usuarios

Planes de autoevaluación y supervisión

Capacitación permanente.

Elaboración Planes de IEC

Implementación del SIP

 

Tabla 2: Análisis cualitativo de algunas categorías de intervención del Proyecto 2000, conseguido por los establecimientos de royectialud de la libertad

 

CATEGORIAS

 

 

H. Regional

 

H. Chepén

 

Santa Isabel

 

 

C. S. Moche

 

 

H. Otuzco

 

Huamachuco

 

 

Tayabamba

 

Stgo.

Chuco

 

H. Belén

La Fora

 

Julcán

1.        Calificación al primer nivel

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2.        Reuniones mensuales

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3.        Problematización

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4.        Implementación de SIP

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5.        Trabajo con agentes comunitarios

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6.        Capacitación

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7.        Desarrollo IEC

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8.        Protocolos

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9.        Mejoramiento de la calidad

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10.     Implementación de equipos

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11.     Infraestructura

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12.     Mejoramiento del servicios

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13.     Manuales y Normas

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14.     Recojo de información del usuario

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15.     Sistemas de registro

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16.     Análisis de la información

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17.     Investigaciones

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18.     Tecnologías materno perinatales

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Recibido:  17/09/2008

Aceptado: 05/11/2008

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1. Coordinador Regional del Proyecto 2000- Care Perú, Pathfinder International y Development Associates A/S

2. Docente de la Maestría en Epidemiología de la Universidad Nacional Federico Villareal. Investigador de Inppares