6-Factores Asma

INTRODUCCIÓN

“Más de 6 millones de niños con menos de 18 años tienen asma. La mayoría de los niños con asma desarrollan síntomas en torno a los 6 años, y muchos desarrollan tales síntomas en torno a los 3 años. Si el bebé tiene respiración sibilante - es decir, “hace pitos” al respirar- cuando se acatarra, tal vez nos hayamos preguntado si la causa puede ser el asma (1).

El asma cada vez es más frecuente en los países desarrollados, aunque nadie sabe exactamente por qué. Pero hay una cosa sobre la que sí están seguros los investigadores: un niño tiene muchas más probabilidades de desarrollar asma si tiene antecedentes familiares de alergias y asma. Esto es especialmente cierto cuando los padres del niño tienen asma y ciertas alergias. (Algunas alergias, como la alergia a la penicilina o a las picaduras de insecto, no influyen sobre el riesgo de padecer asma.). El asma es una enfermedad heterogénea con prevalencia descrita en aumento (2,3).

En la población de la jurisdicción del hospital Loayza se presenta que en los tres últimos años se ha reportado el aumento de afecciones Respiratorias, en especial la presencia de síndromes obstructivos bronquiales y asma en niños menores de 05 años. (Oficina de Epidemiología de la DISA V Lima Ciudad)

El mayor aumento de casos se observa en los niños menores de 02 años, además presentan mayor número de casos son el distrito de Lima y el distrito de La Victoria.

En la actualidad, en nuestra realidad local se encuentran muy pocos trabajos que determinen las causas del incremento de casos de asma en menores 5 años en determinadas distritos de Lima. Una de las debilidades del sector salud es el inadecuado registro y seguimiento de casos de asma.

MATERIAL Y MÉTODOS

El diseño de investigación es de tipo factorial de casos y controles debido a que determinará en dos poblaciones (con grupo control) la relación entre dos variables de calidad como son los factores y el asma.

La población está constituida por los padres o cuidadores de niños que padezcan asma, menores de 5 años que acudan al Centro de Salud Max Arias de la Red-Lima Ciudad, en el tercer trimestre del 2009.. Se calcularon de muestra 52 niños con asma y 52 niños sin asma.

A la información que reporte el estudio se le agrupará en cuadros y gráficos, haciendo la respectiva distribución porcentual, de frecuencias, para la presentación los datos que reporte el estudio.

Para la parte explicativa se empleará un modelo de chi² de Independencia de Criterios así como la prueba de regresión logística, para determinar significativamente las asociaciones entre los factores y el asma.

Tabla 1: Factores alergénicos e irritantes que se relacionan con el asma en niños menos de 5 años.

		Con Asma		Sin Asma		Total
		Nº	%	Nº	%	Nº	%
El niño ha estado expuesto el último año a: Polen (1)	SI	0	0.0	0	0.0	0	0.0
	NO	52	100.0	52	100.0	104	100.0
	Total	52	100.0	52	100.0	104	100.0
El niño ha estado expuesto el último año a: Moho (2)	SI	0	0.0	0	0.0	0	0.0
	NO	52	100.0	52	100.0	104	100.0
	Total	52	100.0	52	100.0	104	100.0
El niño ha estado expuesto el último año a: Caspa de animales(3)	SI	37	71.2	0	0.0	37	35.6
	NO	15	28.8	52	100.0	67	64.4
	Total	52	100.0	52	100.0	104	100.0
El niño ha estado expuesto el último año a: Acáridos del polvo en la casa (4)	SI	44	84.6	0	0.0	44	42.3
	NO	8	15.4	52	100.0	60	57.7
	Total	52	100.0	52	100.0	104	100.0
El niño ha estado expuesto el último año a: Excremento de cucarachas (5)	SI	29	55.8	0	0.0	29	27.9
	NO	23	44.2	52	100.0	75	72.1
	Total	52	100.0	52	100.0	104	100.0

X₁² = --- p = -

X₂² = --- p = -

X₃² = 57.433 p < 0.001

X₄² = 76.267 p < 0.001

X₅² = 40.213 p < 0.001

Tabla 2: Factores alimenticios que se relacionan con el asma en niños menos de 5 años.

		Con Asma		Sin Asma		Total
		Nº	%	Nº	%	Nº	%
El niño ha consumido alimentos de tipo: Cítricos (1)	SI	51	98.1	50	96.2	101	97.1
	NO	1	1.9	2	3.8	3	2.9
	Total	52	10..0	52	100.0	104	100.0
El niño ha consumido alimentos de tipo: Dulces (2)	SI	38	73.1	50	96.2	88	84.6
	NO	14	26.1	2	3.8	16	15.4
	Total	52	100.0	52	100.0	104	100.0
El niño ha consumido alimentos de tipo: Colorantes (3)	SI	26	50.0	8	11.5	32	30.8
	NO	26	50.0	46	88.5	72	69.2
	Total	52	100.0	52	100.0	104	100.0
El niño ha consumido los siguientes alimentos últimamente: Leche (4)	SI	49	94.2	48	92.3	97	93.3
	NO	3	5.8	4	7.7	7	6.7
	Total	52	100.0	52	100.0	104	100.0
El niño ha consumido los siguientes alimentos últimamente: Huevos (5)	SI	49	94.2	39	75.0	88	84.6
	NO	3	5.8	13	25.0	16	15.4
	Total	52	100.0	52	100.0	104	100.0
El niño ha consumido los siguientes alimentos últimamente: Nueces (6)	SI	3	5.8	0	0.0	3	2.9
	NO	49	94.2	52	100.0	101	97.1
	Total	51	100.0	52	100.0	104	100.0
El niño ha consumido los siguientes alimentos últimamente: Soya (7)	SI	9	17.3	5	9.6	14	13.5
	NO	43	82.7	47	90.4	90	86.5
	Total	52	100.0	52	100.0	104	100.0
El niño ha consumido los siguientes alimentos últimamente: Trigo (8)	SI	8	15.4	1	1.9	9	8.7
	NO	44	86.4	51	98.1	95	91.3
	Total	52	100.0	52	100.0	104	100.0
El niño ha consumido los siguientes alimentos últimamente: Pescado (9)	SI	35	67.3	13	25.0	48	46.2
	NO	17	32.7	39	75.0	56	53.8
	Total	52	100.0	52	100.0	104	100.0
El niño ha consumido los siguientes alimentos últimamente: Mariscos (10)	SI	2	3.8	1	1.9	3	2.9
	NO	50	96.2	51	98.1	101	97.1
	Total	52	100.0	52	100.0	104	100.0

X₁² = 0.343 p > 0.05

X₂² = 10.636 p < 0.01

X₃² = 18.056 p < 0.001

X₄² = 0.153 p > 0.05

X₅² = 7.386 p < 0.001

X₆² = 4.160 p > 0.558

X₇² = 1.321 p > 0.01

X₈² = 5.960 p < 0.05

X₉² = 18.726 p < 0.001

X₁₀² = 0.343 p > 0.05

DISCUSIÓN

Existen diversos antecedentes que se relacionan a los posibles factores que se relacionan al asma en niños menores de cinco años, los cuales revisaremos para darle una mejor estructura teórica al presente proyecto de investigación.

Para Sánchez, Ignacio el asma representa la condición crónica inflamatoria más frecuente en niños y adolescentes. En nuestro medio se estima que al menos uno de cada siete niños sufre de asma; si bien en su mayoría son formas leves, su inicio ocurre en la niñez, manifestando su cronicidad en edad escolar. Existen muchos reportajes que describen su aumento, sin embargo, las razones de ellos aún permanecen en el área de la investigación. Esta breve revisión aborda aspectos generales epidemiológicos al celebrarse un aniversario más del mes de mayo, como el mes del asma. Se describen aspectos básicos de la fisiopatología y su relación con factores como el ejercicio y la obesidad (4).

Por otro lado Depradine manifiesta que el asma es una enfermedad crónica en Barbados con un promedio de 10 348 casos por año. Este estudio fue emprendido para determinar la distribución demográfica de los ataques asmáticos, su relación con varias variables meteorológicas y para proporcionar una ecuación predictiva. El estudio usó datos sobre ataques asmáticos suministrados por el Departamento de Accidentes y Emergencia del Hospital Queen Elizabeth y datos meteorológicos de la Oficina Meteorológica de Barbados y el Instituto de Meteorología e Hidrología del Caribe. El estudio halló que la mayor parte de los ataques asmáticos ocurrió en niños de cinco años de edad o más joven, que había una disminución exponencial en los ataques asmáticos con la edad, que la incidencia era más alta en el lado oriental de la isla y que había una incidencia más alta en los varones que en las mujeres. El análisis estadístico halló las correlaciones más altas con la presión de vapor y una relación de retraso de tres semanas entre la presión de vapor y los ataques asmáticos. Un análisis gradual de regresión proporcionó una ecuación predictiva (5). En nuestro estudio también se encuentra la relación con las condiciones meteorológicas, en el que las condiciones del tiempo, los vientos fuertes, la humedad y la temperatura se asocian significativamente a los ataques de Asma (Tabla 4).

González refiere que las infecciones por ADV ocurren primariamente en niños menores de cinco años y dan cuenta del 2 a 5 por ciento de las infecciones respiratorias pediátricas y 4 a 10 por ciento de las neumonías. La severidad de las infecciones respiratorias bajas por ADV varía de acuerdo al serotipo involucrado y a factores del huésped como edad, respuesta inmune, factores socioeconómicos y ambientales. La fase aguda de la neumonía por ADV es con condensaciones pulmonares extensas, semejante a una neumonía bacteriana, acompañada de compromiso sistémico y de múltiples órganos muy severa, asociándose a morbilidad y mortalidad importantes. La fase crónica se caracteriza por sibilancias, crepitaciones y dificultad respiratoria, y a veces con dependencia de ventilación mecánica o de oxigeno de curso prolongado. Histológicamente esto corresponde a una Bronquiolitis Obliterante. Entre el 14 y el 50 por ciento de los pacientes pueden desarrollarla. Radiológicamente hay hiperinsuflación, hernias mediastínicas, atelectasias cambiantes y en TC mosaico y bronquiectasias. La evolución de los primeros años es tormentosa. Hacia la edad escolar se estabilizan con compromisos variables de la función pulmonar y persistencia del compromiso obstructivo hasta la adolescencia, edad en la que pueden aparecer nuevas complicaciones y evolucionan como las EPOC de los adultos. Otro grupo de pacientes desarrolla síntomas de asma. Los ADV gatillas crisis de asma y su ADN se ha encontrado en lavados broncoalveolares de asma persistente, todo lo cual lo ubica como un patógeno relevante (6). Por el contrario en nuestro estudio no se encuentra ninguna asociación entre el asma y los problemas respiratorios, al contrario de estos trabajos nosotros reportamos la asociación del asma con alérgenos tipo caspa de animales, acáridos, polvo de cucaracha, y consumo de alimentos tipo dulces, colorantes, huevo, trigo y pescado.

CONCLUSIONES

· Los factores alergénicos e irritantes que se relacionan con el asma en niños menos de 5 años fueron la exposición del niño a caspa de animales, acáridos y polvo en la casa y excremento de cucarachas.

· Los factores alimenticios que se relacionan con el asma son el haber consumido alimentos de tipo dulces, colorantes, huevos, trigo y pescado..

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Rojas N, Legorreta J, Olvera F. Prevalencia y factores de riesgo de asma en municipios del estado de Guerrero, México. Alergia Méx; , jul.-ago. 2001: 48(4):115-118.

2. Seiciman D. 1s low birth weight a risk factor for asthma during adolescence-". Arch. Dis Child 1991 May. 66(5): 584-7.

3. Bejar J. Lactancia maternal- ablactancia precoz y enfermedades atópicas en niños menores de 5 años del campamento minero de Toquepala" Tesis para obtener el grado de Bachiller en Medicina . UNSA Arequipa 1991.

4. Sánchez I. Asma en niños: aumento de la prevalencia y aspectos fisiopatológicos. Neumol. pediátr;12006: (1):2-3.

5. Depradine C, Lovell E. The incidence of asthmatic attacks in Barbados. West Indian med. j; Oct. 2007: 56(5):427-432.

6. González R. Adenovirus: neumonía, enfermedad pulmonar crónica y asma. Rev. Méd. Clín. Condes; abr. 2007:18(2):165-168.

Ana Maria Fonken de Kanashiro 1

Ana Maria Fonken de Kanashiro ¹