ARTÍCULOS ORIGINALES
AMBIENTE INSTITUCIONAL, DESARROLLO ACADÉMICO Y SU RELACIÓN CON LAS HABILIDADES DE LAS OBSTETRICES QUE REALIZAN SERVICIO URBANO MARGINAL EN EL MINISTERIO DE SALUD. PERÚ
INSTITUTIONAL
ENVIRONMENT, DEVELOPMENT ACADEMIC AND RELATIONSHIP WITH SKILLS OF MIDWIVES ON A
WORKING MARGINAL URBAN SERVICE IN THE MINISTRY OF HEALTH. PERÚ.
Lucy Mercedes
Sánchez Pinedo 1
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo de diseño ex post
facto, con el objetivo de determinar si los factores del Trabajo Docente
Asistencial como motivación, competencia profesional, ambiente institucional y
desarrollo académico, se encuentran directamente relacionados con el dominio de
los elementos conceptual, "procedimental" y de actitudes de las
habilidades de las obstetrices que realizaron
Servicio Urbano Marginal en Salud en los establecimientos de salud del MINSA,
1997 – 2000 concluyéndose que todos factores del Trabajo Docente Asistencial
estudiados se encuentran correlacionados con el dominio de los elementos
conceptual, "procedimental" y de actitudes de las habilidades
de las obstetrices que realizaron Servicio Urbano
Marginal en Salud en los establecimientos de salud del MINSA, 1997 – 2000. Se
acepta, por tanto, la hipótesis general y parcialmente las hipótesis
específicas del estudio.
Palabras Claves: Ambiente
institucional, desarrollo académico, habilidades de las obstetrices.
ABSTRACT
A descriptive study was conducted ex post facto design, in order to determine whether factors such as Teaching Care Labour motivation, professional competence, institutional environment and academic, are directly related to the domain of conceptual elements, "procedural" attitudes and skills of midwives who performed service in Marginal Urban health in MOH health facilities, 1997 - 2000 concluded that all Teaching Care Labour factors studied are correlated with the domain of conceptual elements, "procedural" attitudes and skills of midwives who performed service in Marginal Urban health in MOH health facilities, from 1997 to 2000. Has been accepted therefore the general hypothesis and partly specific hypotheses of the study.
Keywords: institutional environment, development academic, skills of midwives.
INTRODUCCIÓN
En los
establecimientos de salud de nuestro país, los factores del trabajo docente
asistencial y el dominio de los elementos conceptual, procedimental y actitudes
de las habilidades de las Obstetrices que realizan el
servicio Urbano Marginal de Salud, son observados como dos componentes
importantes del proceso de formación de profesional en salud, y que ambos
componentes son complejos e independientes entre sí, pero, interactúan por la
necesidad de dar cumplimiento a las normas vigentes para el ejercicio de la
profesión de Obstetriz.
En la universidad
se entiende que los factores del trabajo docente asistencial, se identifican
desde el momento en que un docente se prepara (motivación) para conducir,
desarrollar y evaluar las prácticas pre-profesionales (competencias
profesionales) y que culmina con el manejo u observación directa de el objeto
de estudio, en éste caso, el binomio madre-niño y en general la mujer en edad
reproductiva (14-49 años).
Se entiende, por la
universidad y por los establecimientos de salud de nuestro país que los
factores que preceden un buen trabajo docente asistencial son: el ambiente
institucional adecuado en los establecimientos de salud y; el programa
académico a desarrollar dejándose de lado las facilidades que tanto docentes
como estudiantes puedan tener para acceder a los materiales e instrumentos
necesarios o la capacidad individual de docentes y estudiantes para desarrollar
el proceso enseñanza aprendizaje de acuerdo a las condiciones que brinda la
institución que los contiene.
Por otro lado, en
la universidad se entiende que los factores del trabajo docente asistencial
deben tratarse sólo desde el marco de las prácticas pre-profesionales como las
que normalmente desarrollan los estudiantes de pregrado. No se entiende aún que
no es recién en la presencia de profesionales que realizan servicio Urbano
Marginal de Salud que el trabajo docente asistencial es desarrollado, pero que,
sin embargo, es con ello que dicho trabajo adquiere ciertas particularidades
por el hecho mismo de estar tratando (el docente) con profesionales de la salud
que, si bien es cierto no pueden ejercer su profesión en entidades estatales,
no están impedidos para el ejercicio privado de su profesión, por tanto, dicha
labor requiere de conocimientos, habilidades (del docente) y actitudes
educativas y pedagógicas (del docente y la universidad que lo contiene) que
permitan desempeños académicos flexibles en ambientes significativos. Es decir,
aún no se entiende que “...estamos ante una labor que necesita de estructuras
operatorias del pensamiento definidas, madurez cognitiva y afectiva” (1) y
“...condiciones favorables para el mejor acceso al manejo optimo de la
infraestructura, los instrumentos, los horarios etc. que permitan dar
cumplimiento a la labor docente asistencial y al dominio de las habilidades y
destrezas de las profesionales que realizan servicio Urbano Marginal de Salud”
(2).
Los estudios
realizados por la Organización Panamericana de Salud (OPS) en 1992a, la
CRESAL/UNESCO, en 1997 CRESAL/UNESCO, 1984, el MINSA, en sus publicaciones de
1991a, 1991b, 1995 y 1996, del MINSA-DISA/LL, 1998, o los realizados por
Cervantes, R. y Zárate, E. en 1995, García, J. en 1986, Ferreyra,
J. en 1986 y Vidal, C. y Quiñones, J. en 1986, entre otros, que sólo analizan
un conjunto de factores o elementos que están asociados al papel que el docente
juega como sujeto del proceso de desarrollo organizacional de las instituciones
prestadoras de servicios de salud, más no así como formadores de potenciales
humanos profesionales. El dominio de habilidades conceptuales, de
procedimientos y de actitud en profesionales de la obstetricia que realizan su
servicio Urbano Marginal de Salud, se observa como el producto del proceso de
enseñanza aprendizaje que le tocó vivir para obtener el Título Profesional de Obstetriz, sin embargo, no a sido evaluado como un proceso
de correlación interdependiente con los factores del trabajo docente
asistencial, es decir, en su dimensión pedagógica y educacional. A lo mucho en
estos estudios, sólo se han identificado las iniciativas aisladas de las Obstetrices que realizan servicio Urbano Marginal de Salud
en el desempeño de su función y han sido evaluadas de acuerdo a expectativas
específicas del mercado laboral. En tal sentido se desconoce actualmente los
términos en que se expresa la correlación entre los factores del trabajo
docente asistencial y el dominio de los elementos de las habilidades
conceptual, procedimental y de actitud en Obstetrices
que realizan servicio Urbano Marginal de Salud en los establecimientos de salud
de nuestro país.
Por último, no
basta con trabajar en la labor docente asistencial para satisfacer los
requerimientos de centros de poder instalados en los equipos de atención de la
salud. No basta trabajar sólo por el cumplimiento de metas académicas o para
reproducir la imagen de un producto universitario (en este caso de un
profesional Obstetriz) que desgasta su energía
inútilmente, acelerando la entropía de un sistema que hace girar la atención de
salud alrededor de personas aisladas, pasivas, receptoras de acciones, a
quienes se les ofrecen los servicios en el contexto, en el tiempo, en la
cantidad y la calidad percibidas como útil por los proveedores, desconociendo
el entorno económico, social, cultural y ambiental en el cual se mueven (APF,
s/f). El cuidado de la salud de la población requiere de mayor precisión
en ese campo. En tal sentido es necesario concebir objetivos estratégicos
pedagógicos y educacionales para la labor que realizamos como profesionales y
éstos, a su vez, deben tener un fin social como lo expresan las leyes y normas
que reglamentan el ejercicio profesional en salud.
En este marco el
estudio tiene como propósito de determinar y analizar la correlación que exista
entre las variables: factores del trabajo docente asistencial y dominio de los
elementos de las habilidades conceptual, procedimental y de actitud. En
consecuencia se planteó el siguiente interrogante de investigación: ¿Cómo se
relacionan los factores del Trabajo Docente Asistencial con el dominio de los
elementos conceptual, de procedimientos y actitudes, correspondientes a las
habilidades de las profesionales de la obstetricia, puestas en ejercicio en el
servicio Urbano Marginal de Salud que realizan en los establecimientos de salud
del Ministerio de Salud?.
MATERIAL Y
MÉTODOS
Las profesionales
de obstetricia que realizaron Servicio Urbano Marginal de Salud en los
establecimientos de salud del MINSA a nivel nacional.
La población la
conforman 437 obstetrices que realizaron su Servicio
Urbano Marginal de Salud en los establecimientos de salud del MINSA, 1997 -
2000. La muestra se basó en 209 obstetrices que
realizaron su Servicio Urbano Marginal de Salud en los establecimientos de
salud del MINSA. De acuerdo con Hernández (1997) se practicó un cálculo “muestral probabilístico” estratificado según el número
total de profesionales de la obstetricia que realizan Servicio Urbano Marginal
de Salud en cada establecimiento.
En cada
establecimiento de salud comprendido en el estudio se procedió a aplicar la
técnica de la rifa para cubrir el número de obstetrices
del estudio. El personal sorteado fue informado sobre los objetivos del estudio
y los mecanismos de aplicación de los instrumentos del mismo, solicitándoles su
colaboración. Una vez informados el 100% aceptaron colaborar con los objetivos
del estudio procediéndose por separado a la entrevista para registrar datos de
filiación de los mismos, el acto duró 10 minutos por persona. Seguidamente se les invitó a desarrollar los tests en un ambiente especial del mismo establecimiento de
salud y en horarios que no comprometían sus labores habituales. Se pudo
constatar la predisposición a la colaboración de este personal apoyando en la
búsqueda de espacios y horarios apropiados para el desarrollo de dicha
actividad. La aplicación de los test duró un promedio de 30 minutos por persona
quedando expedito el camino para la realización de la observación de campo.
El análisis estadístico giró en torno al cálculo de la chi
cuadrada y el coeficiente de contingencia, que cumplió con los requisitos para
la contrastación de la hipótesis en estudio.
RESULTADOS
Se observa en la tabla 1, que respecto al Ambiente institucional una
proporción mayor de los sujetos se encuentra en el Nivel Bueno (123=58.85%),
siguiéndole el nivel Regular (86=41.15%). Es importante acotar que en
esta oportunidad, no se presenta ninguna frecuencia de la categoría mala; en
tanto que, en el dominio del Elemento Conceptual, mantiene una proporción mayor
en los sujetos que se encuentran en el Nivel Regular (107=51.2%), siguiéndole
el nivel Bueno (52=24.9) y malo (50=23.9%). Nótese que no existe la categoría
mala. La relación entre ambas variables se precisará con la prueba Ji cuadrada,
en tanto que la intensidad de esta se determinará con el coeficiente de
contingencia.
Al alcanzar la prueba Ji cuadrada un valor estadísticamente muy
significativo (p<0.0001), entonces, se puede decir que las variables ambiente
institucional y dominio conceptual están asociadas, siendo la intensidad de
ésta de nivel moderado (Coeficiente C=0.533). En consecuencia, existe una
tendencia moderada, es decir, a medida que se incrementa el ambiente
institucional se incrementa el dominio conceptual. (Tabla 1).
Tabla Nº 1: Correlación entre el ambiente institucional en el trabajo
docente asistencial con el dominio de los elementos de la habilidad conceptual
de las obstetrices que realizan servicio urbano
marginal de salud en Establecimientos de Salud del MINSA,
_______________________________________________________________________________
ELEMENTOS DE LA HABILIDAD CONCEPTUAL
AMBIENTE
____________________________________________
TOTAL
INSTITUCIONAL
BUENO
REGULAR
MALO
Nº
%
Nº
%
Nº
%
Nº %
_______________________________________________________________________________
Bueno
47
90.4
73
68.2
03
6.0
123 58.9
Regular
05
9.6
34
31.8
47 94.0
86 41.1
_______________________________________________________________________________
TOTAL
52
100
107
100
50
100 209
100
_______________________________________________________________________________
X² = 82.906 p < 0.001
Se observa en la tabla 2, que respecto al ambiente institucional una
proporción mayor de los sujetos se encuentra en el Nivel Bueno (123=58.85%),
siguiéndole en frecuencia el nivel Regular (86=41.15%); en tanto que, en el
dominio del Elemento de procedimientos, hay una mayor proporción de
sujetos en el Nivel Regular (94=45%), siguiendo la categoría mala
(73=34.9%) y finalmente, la categoría buena (42=20.1%). Es importante notar,
que no existen sujetos en la categoría mala. La relación entre ambas variables
se precisará con la prueba Ji cuadrada, en tanto que la intensidad de esta se
determinará con el coeficiente de contingencia
Al alcanzar la prueba Ji cuadrada un valor estadísticamente muy significativo
(p<0.0001), entonces, se puede decir que las variables ambiente
institucional y dominio de procedimientos están asociadas, siendo la intensidad
de esta de nivel moderado (Coeficiente C=0.444). En consecuencia, existe una
tendencia moderada alta, que a medida que se incrementa el ambiente
institucional se incrementa el dominio de procedimientos (Tabla 2).
Tabla 2: Correlación el ambiente institucional en el entre trabajo
docente asistencial con el dominio de los elementos de la habilidad procedimental
de obstetrices que realizan servicio urbano marginal
de salud en Establecimientos del MINSA
_______________________________________________________________________________
ELEMENTOS DE LA HABILIDAD PROCEDIMENTAL
AMBIENTE
_______________________________________________
TOTAL
INSTITUCIONAL
BUENO
REGULAR
MALO
Nº
%
Nº
%
Nº
%
Nº
%
_______________________________________________________________________________
Bueno
38
90.5
65
69.1
20
27.4 123
58.9
Regular
04
9.5
29
30.9
53 72.6
86 41.1
_______________________________________________________________________________
TOTAL
42 100.0
94
100.0
73
100.0 209
100.0
_______________________________________________________________________________
X² = 51.286 p < 0.001
Se observa en la tabla 3, que respecto al ambiente institucional una
proporción mayor de los sujetos se encuentra en el Nivel Bueno (123=58.85%),
siguiéndole en frecuencia el nivel Regular (86=41.15%); en tanto que, en el
dominio de las actitudes, hay una mayor proporción de sujetos en el Nivel
Regular (103=49.3%), siguiéndole el nivel Bueno (70=33.5%). Nótese que en esta
tabla no existe la categoría mala. Así, la relación entre ambas variables se
precisará con la prueba Ji cuadrado, en tanto que la intensidad de esta se
determinará con el coeficiente de contingencia.
Al alcanzar la prueba Ji cuadrado un valor estadísticamente muy
significativo (p<0.0001), entonces, se puede decir, que las variables ambiente
institucional y dominio de actitudes están asociadas, siendo la intensidad de
esta de nivel moderado (Coeficiente C=0.417). En consecuencia, existe una
tendencia moderada, que a medida que se incrementa el ambiente institucional se
incrementa el dominio de actitudes (Tabla 3).
Tabla 3: Correlación entre el ambiente institucional en el trabajo
docente asistencial con el dominio de los elementos de la habilidad de
actitudes de las obstetrices que realizan servicio
urbano marginal de salud en establecimientos de Salud del MINSA
_______________________________________________________________________________
ELEMENTOS DE LA HABILIDAD DE ACTITUD
AMBIENTE
__________________________________________
TOTAL
INSTITUCIONAL
BUENO
REGULAR
MALO
Nº
%
Nº
%
Nº
%
Nº
%
_______________________________________________________________________________
Bueno
63
90.0
48
46.6
12
33.3 123
58.9
Regular
07
10.0
55
53.4
24
66.7 86
41.1
_______________________________________________________________________________
TOTAL
70 100.0 103 100.0
36 100.0
209 100
_______________________________________________________________________________
X² = 44,108 p < 0.001
Se observa en la tabla 4 que respecto al Desarrollo académico una
proporción mayor de los sujetos se encuentra en el Nivel Regular (122=58.37%),
siguiéndole el nivel Bueno (87=41.63%). Es importante acotar que en esta
oportunidad, no se presenta ninguna frecuencia de la categoría mala; en tanto
que, en el dominio del Elemento Conceptual, mantiene una proporción mayor en
los sujetos que se encuentran en el Nivel Regular (107=51.2%), siguiéndole el
nivel Bueno (52=24.9%) y luego, el nivel malo (50=23.9%). La relación entre
ambas variables se precisará con la prueba Ji cuadrada, en tanto que la
intensidad de esta se determinará con el coeficiente de contingencia.
Al alcanzar la prueba Ji cuadrada un valor estadísticamente muy
significativo (p<0.0001), entonces, se puede decir, que las variables
desarrollo académico y dominio conceptual están asociadas, siendo la intensidad
de ésta de nivel moderado (Coeficiente C=0.398). En consecuencia, existe una
tendencia moderada, es decir, a medida que se incrementa el desarrollo
académico se incrementa el dominio conceptual (Tabla 4).
Tabla 4: Correlación entre el desarrollo académico en el trabajo
docente asistencial con el dominio de los elementos de la habilidad conceptual
en obstetrices que realizan servicio urbano marginal
de salud en Establecimientos de Salud del MINSA,
_______________________________________________________________________________
ELEMENTOS DE LA HABILIDAD CONCEPTUAL
DESARROLLO
____________________________________________
TOTAL
ACADÉMICO
BUENO
REGULAR MALO
Nº
%
Nº
%
Nº
%
Nº
%
_______________________________________________________________________________
Bueno
21
40.4
63
58.9
03
6.0
87 41.6
Regular
31
59.6
44
41.1
47
94.0 112
58.4
_______________________________________________________________________________
TOTAL
52
100 107
100
50 100
209 100
_______________________________________________________________________________
X² = 39,257 p < 0.001
Se observa en la tabla 5 que respecto al desarrollo académico una
proporción mayor de los sujetos se encuentra en el Nivel Regular (122=58.37%),
siguiéndole en frecuencia el nivel Bueno (87=41.63%); en tanto que, en el
dominio del Elemento de procedimientos, hay una mayor proporción de sujetos en
el Nivel Regular (94=45%), siguiendo la categoría mala (73=34.9%) y finalmente
la categoría regular (42=20.1%). La relación entre ambas variables se
precisará con la prueba Ji cuadrada, en tanto que la intensidad de esta se
determinará con el coeficiente de contingencia.
Al alcanzar la prueba Ji cuadrada un valor estadísticamente muy
significativo (p<0.0001), entonces, se puede decir, que las variables desarrollo
académico y dominio de procedimientos están asociadas, siendo la intensidad de
esta de nivel bajo (Coeficiente C=0.217). En consecuencia, existe una tendencia
Baja, que a medida que se incrementa el desarrollo académico se incrementa el
dominio de procedimientos (Tabla 5).
Tabla 5: Correlación entre el desarrollo académico en el trabajo
docente asistencial con el dominio de los elementos de la habilidad
procedimental de obtetrices que realizan servicio urbano
marginal de salud en Establecimientos de Salud del MINSA
_______________________________________________________________________________
DOMINIO DEL ELEMENTO PROCEDIMENTAL
DESARROLLO
_________________________________________
TOTAL
ACADÉMICO
BUENO
REGULAR
MALO
Nº
%
Nº
%
Nº
%
Nº
%
_______________________________________________________________________________
Bueno
18
42.9
49
52.1
20 27.4
87 41.6
Regular
24
57.1
45
47.9
53
72.6
122 58.4
_______________________________________________________________________________
TOTAL
42
100
94
100 73
100
209 100
_______________________________________________________________________________
X² = 10,375 p < 0.01
Se observa en la tabla 6 que respecto al desarrollo académico una
proporción mayor de los sujetos se encuentra en el Nivel Regular (122=58.37%),
siguiéndole en frecuencia la categoría Bueno (87=41.63%); en tanto que, en el
dominio de las actitudes, hay una mayor proporción de sujetos en el Nivel Regular
(103=49.3%), siguiéndole el nivel Bueno (70=33.5%) y, finalmente, la categoría
mala (36=17.2%). Así, la relación entre ambas variables se precisará con la
prueba Ji cuadrada, en tanto que la intensidad de esta se determinará con el
coeficiente de contingencia.
Además, se puede apreciar que el resultado de la prueba Ji cuadrada
(p>0.078), indica que hay relación baja entre las variables desarrollo
académico y dominio de actitudes, pero que sin embargo, no es significativa
al ά=0.05 (Tabla 6).
Tabla 6: Correlación entre el desarrollo académico en el trabajo
docente asistencial con el dominio los elementos de las habilidades de
actitudes de obstetrices que realizan servicio urbano
marginal de salud en Establecimientos de Salud del MINSA
_______________________________________________________________________________
ELEMENTOS DE LA HABILIDAD DE ACTITUD
DESARROLLO
__________________________________________
TOTAL
ACADÉMICO
BUENO
REGULAR
MALO
Nº
%
Nº
%
Nº
%
Nº %
_______________________________________________________________________________
Bueno
31
44.3
51
49.5
05 13.9
87 41.6
Regular
39
55.7
52
50.5
31
86.1
122 58.4
_______________________________________________________________________________
TOTAL
70
100
103
100
36
100
209 100
_______________________________________________________________________________
X² = 1,273 p > 0.05
DISCUSIÓN
De acuerdo al análisis establecido en la tabla
1, podemos indicar la existencia de una relación significativa moderada entre
el ambiente institucional y el elemento de conceptos entre los factores
condicionantes de las profesionales de la obstetricia que desarrollan la labor
docente-asistencial. Por tanto, se acepta la hipótesis alterna.
Estos resultados nos señalan la existencia de
elementos ventajosos proporcionados por el ambiente institucional al proceso de
enseñanza aprendizaje en salud. Uno de los elementos puede estar centrado en la
calidad de la infraestructura de servicios necesarios para el desarrollo del
proceso educativo (calidad de docente, supervisores, etc,
así como, las condiciones materiales en el servicio - tipo de infraestructura,
equipamiento, tecnología que se utiliza, etc.). Los docentes que trabajan en la
atención directa de los usuarios y en la organización y desarrollo del proceso
educativo, asumen esta responsabilidad, la misma que se ve complicada cuando se
satura con un número de alumnos inadecuados o cuando no se tienen las
condiciones materiales para desarrollarlos. La idoneidad necesaria para
desempeñar una función es otro elemento del ambiente institucional. Este
elemento que conduce a identificar el tipo de relaciones interpersonales
(docente, estudiante, paciente) así como a los hábitos arraigados del
formulismo de un proceso educativo que solo se puede desarrollar por cumplir.
Por ejemplo, se da el caso de docentes que tienen a su cargo cursos
teórico-prácticos que no son de su especialidad o mejor dominio. Generalmente
esta última situación es bastante arraigada en nuestra sociedad debido a las
conveniencias manifiestas entre la institución de salud y la universidad.
Estos dos elementos descritos por sí solos ya
se encuentran dentro de la categoría de aquellos que son modificadores de la
conducta de quienes transitan su ámbito de acción. El primero esta vinculado a
una nueva manera de pensar y actuar. En el segundo el estudiante conoce o
aprende lo que debe hacer bajo determinadas condiciones asumiendo que eso es el
todo, sujetando de esa forma su desarrollo intelectual y su capacidad de
iniciativa para generar cambios. Siguiendo solo con estos dos elementos podemos
incluso desarrollar aspectos relacionados a los condicionamientos biológicos y
sociales, por ejemplo, podemos conocer más de algunos casos específicos de la
especialidad - ETS - y nunca tratar otros que son de igual o mayor importancia
para interactuar en cualquier otra realidad similar o distinta -Atención de
partos por ejemplo.
Para Price y Cols. (3), esto podría encajar perfectamente
en la presencia de interés institucional confundido como competencia que en
este caso sería generado por los propios participantes del estudio. El asunto
está en encontrar que es lo que diferencia lo uno de lo otro dentro de estos
mismos elementos que genera la relación entre la infraestructura y el producto
universitario que se obtiene. También nos plantearía la necesidad de
redimensionar aún más las opciones para la calificación de ambas variables, lo
que no deslegitima el estudio, sino que, al contrario, lo pone en una situación
expectante al reconocer la naturaleza crítica de sus propios resultados -como
lo señalara Price y Cols. (3) al analizar el alcance de la utilización de la
infraestructura de los servicios en los procesos de enseñanza aprendizaje.
De acuerdo al análisis establecido en la
tabla 2, podemos indicar la existencia de una relación significativa moderada
entre el ambiente institucional y el elemento de procedimientos entre los
factores condicionantes de las profesionales de obstetricia que desarrollan la
labor docente-asistencial. Por tanto, se acepta la hipótesis alterna.
Estos resultados pueden deberse a la
existencia de cohesión en el comportamiento organizacional por parte del
personal de salud, lo que les permite enfrentar los problemas internos o las
amenazas externas, así como, cuando se tiene que hacer respetar un historial de
éxitos. Las investigaciones realizadas por Greene
(4), han mostrado que los grupos con más cohesión son más efectivos para la
productividad que aquellos que tienen menos cohesión. Pero, al parecer, los
resultados van más allá de la simple cohesión del personal, pues, se entiende
que la cohesión en sí misma es causa tanto como efecto de la gran productividad
y se sujeta a las normas institucionales. La cohesión que se puede haber dado
posiblemente es producto de la camaradería, la que a su vez disminuye la
atención y propicia un ambiente adecuado para la obtención de las metas del
grupo (institución). Sin embargo, el alcanzar las metas del grupo y que los
miembros se sientan que forman parte de una unidad con éxito puede servir para
reforzar la cohesión y la camaradería existente generando mayor dedicación de
los miembros. En la medida en que el estudiante se a
encontrado ante grupos cohesionados con una mayor camaradería se a obtenido un
mejor dominio de los elementos de la habilidad procedimental.
Nieva, Fleishman y Rieck. (5), señalan que cuando más cohesión tenga un grupo
humano, tanto más buscaran las metas sus miembros. Si las normas para el
rendimiento son altas, un grupo con cohesión será más productivo que un grupo
con menos cohesión. Pero si la cohesión es mucha y las normas para el
rendimiento bajas, la productividad será baja. Si la cohesión es poca y las
normas para el rendimiento altas, la productividad aumentará, pero menos que en
la situación de mucha cohesión y normas altas.
Otro elemento a analizar tiene que ver con la
pertinencia de las acciones antes, en y después de la acción educativa. La
pertinencia del acondicionamiento del ambiente institucional esta determinado
por el grado de apoyo que las condiciones externas ofrecen a la institución de
salud. Es mucho más fácil cuando la propia institución de salud se prepara y
prevé el accionar educativo y su recurso humano, que cuando estos aspectos se
dejan al libre albedrío o confiándosele a las habilidades de unas cuantas
personas generalmente ajenas a la institución de salud y ligadas solo a las
entidades universitarias.
De acuerdo al análisis establecido en la
tabla 3, podemos indicar la existencia de una relación significativa moderada
entre el ambiente institucional y el elemento de actitudes entre los factores
condicionantes de las profesionales de la obstetricia que desarrollan la labor
docente-asistencial. Por tanto, se acepta la hipótesis alterna.
Los resultados nos estarían indicando la
presencia de algún tipo de estímulo, moderado por supuesto, en el desarrollo de
habilidades para el dominio de los elementos de las habilidades de actitudes
-no es lo más óptimo que se pueda esperar pero es lo que nos proporciona
nuestra realidad. Milbank (6), señala que las
organizaciones que en la actualidad tienen éxito son aquellas que fomentan
mejoras permanentes en el ambiente institucional y que éstas mejoras están
referidas a cambios e innovaciones que expresan un dominio del arte de los
cambios, la conservación de flexibilidad y la alta competitividad de sus
integrantes. Robbins (7), al analizar este concepto
en una experiencia concreta, halló que la Domino's
Pizza produjo, sola, la desaparición de miles de pizzerias
pequeñas, cuyos gerentes pensaban que podían seguir haciendo lo mismo que
habían hecho durante tantos años, también halló que la Compaq
logró producir computadoras personales más potentes por igual o menos dinero
que IBM o Apple, pero haciendo llegar sus productos al mercado con mayor
velocidad que la de sus grandes competidores. Con ello Robbins
llegó a la conclusión que los integrantes de una institución u organización
pueden dar un impulso a la innovación y el cambio o pueden ser ellos mismos su
principal obstáculo. El desafío es entender que los cambios en el ambiente
institucional asociados al desarrollo de habilidades para el manejo de
actitudes permiten las proyecciones del trabajo y las velocidades con que se pueden
propiciar los cambios. Aplicando esto al tema en estudio –sobre todo a sus
resultados- podemos decir que el ambiente institucional del trabajo docente
asistencial permite estimular la creatividad de los propios estudiantes en el
desarrollo del dominio de las habilidades de actitudes tolerantes o generadoras
de cambios positivos a todo nivel.
De acuerdo al análisis establecido en la
tabla 4, podemos indicar la existencia de una relación significativa moderada
entre el desarrollo académico y el elemento de conceptual entre los factores
condicionantes de las profesionales de la obstetricia que desarrollan la labor
docente-asistencial. Por tanto, se acepta la hipótesis alterna.
Estos resultados centran nuestra atención en
las formas como en los procesos educativos se activan y orientan los
conocimientos en los estudiantes. Pues los elementos esenciales para producir
una secuencia de actividades en el aprendizaje -lo que conlleva al dominio de
habilidades cognitivas- están dados por las formas como el proceso académico
exige al docente captar la atención del estudiante para consolidar determinados
conceptos de acuerdo a las características del medio ambiente como el cambio,
movimiento, tamaño, intensidad y vivacidad del estudiante mismo.
Klausmeier y Goodwin (8), nos explican
que si traemos a la memoria las películas más fascinantes y los comerciales de
televisión más persuasivos que hayamos visto nos daremos cuenta que ambos
tienen las características de atraer y mantener la atención. Estos mismos
procedimientos despiertan la curiosidad al mirar, al escuchar a través de otros
comportamientos fijando en el individuo su atención hacia objetos o sucesos
definidos. Estos procedimientos son los que se obtienen de una buena relación
entre el desarrollo del proceso académico con el dominio de los elementos de la
habilidad conceptual, sin olvidarnos que también en ellos surgen efectos, los
aspectos físicos del medio ambiente, las características individuales del
profesor y los métodos y estilos de enseñanza utilizados. Obviamente hubiera
sido triste el tener que explicar la existencia de una correlación no
significativa en éste punto, pero las inquietudes y las angustias que podemos
expresar con ello quedan atrás al saber que el conjunto de elementos que
intervinieron en el proceso de enseñanza aprendizaje para desarrollo académico
de las asignaturas muestran hoy un dominio de los elementos de la habilidad
conceptual positiva en el estudiante.
Otros elementos que pueden haber aportado a
la obtención de estos resultados son: Los métodos pedagógicos, el esfuerzo, la
habilidad y la confiabilidad del docente como lo señalaran también que según Klausmeier y Goodwin (8) pues,
son los que marcan de alguna manera las características de los conceptos que
posteriormente se asumen.
De acuerdo al análisis establecido en la
tabla 5, podemos indicar la existencia de una relación significativa leve entre
el desarrollo académico y el elemento de procedimientos entre los factores
condicionantes de las profesionales de la obstetricia que desarrollan la labor
docente-asistencial. Por tanto, se acepta la hipótesis alterna.
Estos resultados muestran en primer lugar que
el desarrollo académico en el trabajo docente asistencial es parte de un
proceso educativo que establece su presencia y disciplina para trasmitir
mecanismos que tradicionalmente dificultan el aprendizaje, consecuentemente,
las obstetrices que realizan Servicio Urbano Marginal
en Salud, han adquirido las nuevas formas, métodos y estilos de trabajo -en la
atención al paciente o en la prestación de servicios de salud en general- que
han sido trasmitidos anteriormente por los docentes y maestros.
En segundo lugar, a pesar que los resultados
puedan dejar evidencia de la eficiencia docente en las etapas del proceso
educativo, su medición es circunstancial y subjetiva. El traslado de
procedimientos (en forma de métodos y estilos de trabajo) hacia el estudiante
no satisface el entendimiento cuando nos referimos a la existencia de criterios
o procedimientos que relacionan explícitamente los comportamientos de los
docentes con el rendimiento o desempeño de las obstetrices
en el Servicio Urbano Marginal. Existen, obviamente, descriptores más amplios
basados en características cognitivas y afectivas del profesor, que por
supuesto los resultados lo expresan en términos generales, más no en forma
específica. Si continuáramos con esta lógica para explicar los resultados del
estudio estaríamos atribuyendo toda la responsabilidad del producto obtenido al
proceso desarrollado por el docente olvidándonos así del conjunto de factores
que rodean o que intervienen en el proceso enseñanza aprendizaje. Ya es
bastante con establecer una relación en donde el criterio de la institución
universitaria es asumido con distintas formas o características cognitivas y
afectivas así como comportamientos (docentes) para obtener un producto
universitario de acuerdo a los objetivos descritos.
Klausmeier, H. y Goodwin W. (8),
establecen que el factor de igual importancia que el docente está centrado en
la motivación del estudiante para asumir un comportamiento futuro, evitar
procedimientos negativos que puedan crear presiones o angustias y que por lo
tanto no es sólo el objetivo académico perseguido por el docente o la
institución universitaria, sino también la forma como los procedimientos
docentes despiertan la curiosidad y la atención del estudiante para lograr en
ellos objetivos concretos.
De acuerdo al análisis establecido podemos
indicar la inexistencia de una relación significativa entre el desarrollo académico
y el elemento de actitudes entre los factores condicionantes de las
profesionales de la obstetricia que desarrollan la labor docente-asistencial.
Por tanto, se acepta la hipótesis nula.
Esta correlación encierra un alto grado de
complejidad, pues el desarrollo académico como parte del proceso de enseñanza
aprendizaje no identifica de modo explícito la basta cantidad de variables
moderadoras que intervienen durante el mismo. No olvidemos que no es un proceso
que se desarrolla en cuatro paredes (aula universitaria) sino que interactúa
como componente de la prestación de un servicio que supuestamente debe ser de
alta calidad. En éste proceso posiblemente se puede observar disfunciones
lógicas presentes en los resultados o la explicación de los mismos. Ello se
debe a que en algunos casos se presentan factores que parten inicialmente de la
interacción entre universidad y establecimiento de salud, ambas dispuestas a
cumplir metas institucionales completamente opuestas y/o complementarias y que
por lo general están sujetos al manejo de las condiciones académicas por parte
del docente para cambiar en el estudiante fundamentalmente sus creencias o
proposiciones acerca de las formas de ser o qué adaptar; su afecto o emoción
asociada con estas creencias mensurables en términos de reacciones fisiológicas
o de intensidad y estilo de la respuesta; y, sus formas de acción-intención
para el desarrollo de su formación profesional. Según Enrique Rivas (9), estos
elementos descritos requieren de un amplio dominio conceptual sobre los
procesos que se quieren intervenir y de un correcto traslado hacia los
estudiantes. En ambos casos el conocimiento funciona bajo otro estatuto de
nueva legitimidad al constituirse en una fuerza productiva.
Los resultados también expresan profundas
formas de producción educativa que en la actualidad se han convertido en un
fenómeno de concentración y acumulación sistematizada de la información que se
produce en el mundo contemporáneo. Como bien lo dice Gorosteaga
(10), la intensidad del conocimiento que acumula el estudiante responde
directamente al nivel de concentración, de información y conocimiento que
acumula como capital el docente, e incluso de la intensidad como este capital
es trasladado al estudiante para hacerse productivo.
Esta explicación a los resultados encuentra
sustento también en lo señalado por Mejía (11), cuando plantea que la
información trasladada, dentro de un proceso educativo asume un valor más alto
y pierde su dependencia respecto al lugar y al tiempo, por que constituye el
elemento de impulso de la tecnología intelectual dominante dando lugar a nuevas
formas de conocimiento y por lo tanto a otras formas de memoria. Desde este
punto de vista los resultados nos estarían indicando que la información y
conocimientos trasladados a la Obstetriz que realiza
Servicio Urbano Marginal en Salud actúan como herramientas independientemente
de las relaciones que lo producen, observándose, consecuentemente,
transformaciones del saber y del conocimiento y en su aplicación en la vida
cotidiana a través del dominio de los elementos de las habilidades de
actitudes.
CONCLUSIÓN
·
A mejor ambiente institucional en el Trabajo Docente
Asistencial mayor es el dominio del elemento conceptual, la relación es
estadísticamente significativa en el nivel 0.01.
·
A mejor ambiente institucional en el Trabajo
Docente Asistencial mayor es el dominio del elemento de procedimientos, la
relación es estadísticamente significativa en el nivel 0.01.
·
A mejor ambiente institucional en el Trabajo
Docente Asistencial mayor es el dominio del elemento actitudes, la relación es
estadísticamente significativa (p< 0.01).
·
A mayor desarrollo académico en el Trabajo
Docente Asistencial mayor es el dominio del elemento conceptual, la relación es
estadísticamente significativa en el nivel 0.01.
·
A mayor desarrollo académico en el Trabajo
Docente Asistencial mayor es el dominio del elemento procedimental, la relación
es estadísticamente significativa en el nivel 0.05
·
A mayor desarrollo académico en el Trabajo
Docente Asistencial mayor es el dominio del elemento actitudes, la relación es
baja, pero no es estadísticamente significativa en el nivel ά=0.05.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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2. Ortony A, Clore G, Collins A. The cognitive structure of emotions. Cambridge: University Press., USA, 1998: 18-113
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4. Greene C. Cohesion and Productivity in work groups. Small Group Behavior, Washington D.C. 1989: 70-86
5.
Nieva R. Team dimensions. Prentice-Hall Hispanoamericana S.A. México,
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6.
Milbank D. Managers are Sent to Charm Schools'
to Discover How to Polish Up their Acts. the Wall
Street Journal. 1990: 81.
7.
Robbins S. Comportamiento Organizacional. 6º Edic. Edit. Prentice - Hall Hispanoamericana S.A., México,
1993: 14.
8.
Klausmeir H, Goodwin W.
Psicología Educativa: Habilidades Humanas y Aprendizaje. 4º Edic.
Editorial Harla. México, 1997: 52-59.
9. Rivas E. Desarrollo de la Actitud de
Investigación en los Estudiantes de Educación Superior. Universidad Privada Antenor Orrego de Trujillo. Perú, 1994: 2 (3-4): 65-79.
10.
Gorosteaga X. América Latina frente a los desafíos
globales. México D.F. 1992. Christus 655-656: 11-23.
11.
Mejía M. Propuestas Pedagógicas Competencias
y Habilidades para una escuela del siglo XXI. Edit. CINEP, Colombia, 1995: 245.
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Recibido: 04/07/2010 |
Aceptado: 01/08/2010 |
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1. Coordinadora Nacional maestría y doctorado en
Educación. ULADECH-Católica. Obstetriz y Doctora en
Educación